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下面附上一則新聞讓大家了解時事
血管鈣化阻塞達7成 旋磨術助放支架
（優活健康網記者林奐妤／採訪報導）血管阻塞性疾病一直高居人口死亡原因前二名，而血管鈣化是引發嚴重血管阻塞主要原因之一。血管鈣化很難早期察覺，但常在出現胸痛、呼吸易喘等徵兆前就已存在。血管鈣化的嚴重族群，易罹患血管內徑阻塞性疾病，如冠心症、腦中風、周邊血管阻塞等等，輕則造成功能障礙，重則可能導致死亡風險。血管鈣化是不可輕忽的身體警訊，早期發現可針對各種可能原因進行改善和預防惡化措施，才能鞏固健康。
尿毒症、糖尿病患者 容易發生血管鈣化
花蓮慈濟醫院副院長暨心臟醫學發展中心主任王志鴻說明，造成血管鈣化的原因，最主要為鈣、磷2種離子代謝異常造成。體內如果容易產生游離鈣，像是尿毒症和某些內分泌代謝異常性疾病患者如糖尿病、副甲狀腺機能異常等，易產生高血鈣現象，再加上一些如維生素K2缺少等其他複雜因素，進而造成鈣質成份異常的沉積在血管壁上，導致血管鈣化。
當發生鈣質沉積在血管內壁造成血管鈣化，血管外壁也因承受壓力失去彈性而加速老化。當然血管鈣化是血管老化的現象之一，即便沒有高血鈣或血磷問題，仍可能因個人體質因素，到達一定年紀時發生血管鈣化。
電腦斷層血管攝影 為血管鈣化最簡便評估工具
血管鈣化是一種血管老化的現象，嚴重時會造成血管內徑狹窄。早期血管內徑狹窄沒有徵兆，狹窄到血液流速、流量減低時，病人才會出現缺血症狀而就醫，此時血管往往已是重度狹窄，需做介入性血管暢通治療。
電腦斷層是目前早期偵測血管鈣化和評估鈣化嚴重度最好的檢查工具，若再加上注射顯影劑做電腦斷層血管攝影，可進而評估血管内徑阻塞程度。其他如血管內超音波、血管內光織影像、血管內造影術等檢查工具亦可很好偵測和評估鈣化嚴重度，但屬侵入性檢查。
但王志鴻副院長提醒，血管鈣化嚴重度僅表示石灰質沉積在血管程度，但與血管內徑阻塞程度並不一定成正比，還需考慮血管鈣化的分布。
血管內徑狹窄達70％以上併嚴重血管鈣化 建議置放支架前得搭配旋磨術
一般血管内徑狹窄達70％以上併有缺血症狀患者，往往需要做血管的介入干預治療。目前最常見的處理為置放血管支架，但若合併伴隨嚴重血管內膜鈣化時，血管支架放置時無法完全膨脹打開，此時須考慮先以冠狀動脈旋磨術治療，將鈣化內膜斑塊部份拔除後再置入血管支架。
冠狀動脈旋磨術並非完全將鈣化斑塊拔除，而是將之磨薄、打碎，使支架順利張開，提升支架膨脹度，不僅降低日後再阻塞的機率，還能有效降低血管支架血栓及再次心肌梗塞的不良事件發生的機率。
防血管再鈣化 日常保養、控病情是解答
血管鈣化構成因素複雜，有效預防較困難，但已知有慢性腎臟病、糖尿病、三高、副甲狀腺疾病等等高風險患者，須特別注意疾病良好控制及保養。如洗腎病患透析治療應透徹，減少骨頭外鈣化情形；糖尿病患者則須控制體重、血糖，維持良好血糖控制狀態；三高患者（高血脂、高血糖、高血壓）宜良好控制三高指數。
此外，除少數特殊已知原因患者可針對病因治療外目前並無有效除鈣藥物可直接治療血管鈣化。王志鴻副院長建議民眾，已知高風險族群應嚴格控制各種共病風險，無特別風險族群也該採用健康的生活型態，如均衡飲食、維持運動習慣，為常保血管健康遠離血管鈣化的王道。
罕見3條冠狀動脈全塞險丟命！ 怪他這壞習慣20年不改
▲一口氣3條重要的冠狀動脈完全阻塞，臨床少見，救回機率極低。（照/國泰醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
48歲的莊先生是個20多年的老菸槍，半年前開始會喘、胸悶痛，不過只要休息一下就會恢復，因此不以為意沒就醫，沒想到3個月前突然一陣劇痛襲胸，送醫時已經休克，原來他一口氣有3條冠狀動脈完全阻塞，通常救回機率不到1成，醫療團隊不放棄以電擊、置放支架、葉克膜急救、繞道手術多管齊下救回。
急性心肌梗塞出現心衰竭休克心跳停止，死亡率超過8成以上，一般情況皆不樂觀。而莊先生經緊急心導管檢查發現左迴旋支急性完全阻塞、左前降支慢性完全阻塞、右冠狀動脈細小且阻塞，完全無法供應心肌血液造成休克，醫護如同跟時間賽跑。
國泰醫院心血管中心心臟電生理學科主任柯文欽表示，莊先生到院時已休克、心臟衰竭並出現心跳停止狀態，救回機率很低，尤其，供應心臟血液重要血管的冠狀動脈中，一口氣左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈全都阻塞，而這其中只要任何一條阻塞都可能造成猝死。
像莊先生這樣3條重要血管全阻塞，臨床上少見，整個急救過程更宛如電影情節一波多折，醫療團隊先以氣球擴張與支架打通左迴旋支，並置入主動脈幫浦，但他仍持續衰竭休克、心跳停止，立即施以CPR約30分鐘，同時緊急置放葉克膜體外維生系統，沒想到又出現心室頻脈顫動，只得數次電擊。
柯文欽說，好不容易逐漸穩定拔管撤除葉克膜，但心臟衰竭仍難控制，所幸經心臟核醫檢查發現左前降支動脈範圍仍有存活心肌，接力以冠狀動脈繞道手術接通左前降支動脈，心臟衰竭終於控制，術後一路復健，終於得以平安出院。
而從鬼門關被救回的莊先生說，從事工程工作的他，過去每一天得抽掉一包多的菸，發作當下還以為是中暑了，趕快要求同事帶他送醫，沒想到竟是如此要命的狀況，直呼自己幸運，除謝謝醫療團隊用心急救，更戒了20多年的菸癮。
醫師提醒，約8成心肌梗塞會有先期症狀，胸悶、心絞痛、喘等，一有這些症狀出現就必須立即就醫；另約1成6病人有「非典型」症狀，可能以前下頸部、下牙床痛、上腹部不適等表現；還有4%冠狀動脈疾病的病人則完全沒有症狀。
柯文欽強調，根據統計，心肌梗塞男性病患中8成曾有抽菸習慣，全因香菸含尼古丁、一氧化碳及自由基等危害物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠，易使血管栓塞，一定要快戒菸。
照片來源：國泰醫院提供
【匯流筆陣】
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