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下面附上一則新聞讓大家了解時事
大學生溫畢爾獲釋不久後身亡 美法官判北韓賠154億
一名美國法官24日諭令北韓就美國大學生溫畢爾（Otto Warmbier）身亡一案賠償5億100萬美元（約新台幣元154億3595萬元），推斷溫畢爾可能遭受刑求。
美國總統川普期望與北韓領導人金正恩達成里程碑式協議，目前仍在推動外交行動，這名法官是在這個敏感時刻判罰5億多美元，然而北韓不太可能願意支付。
22歲的溫畢爾是去年在昏迷狀態下以飛機送回美國，狀況糟到他的家人都認不出，並在回國幾天內身亡，接著他的父母在一家美國法院向北韓提告。
華府聯邦地區法院首席法官郝爾（Beryl Howell）判北韓需賠償溫畢爾家5億113萬4683.80美元，主要是懲罰性損害賠償金。
郝爾寫道：「美國家庭溫畢爾家親身經歷到北韓的殘酷行徑，這個極權國家在全球耍手段並與美國攤牌時，把他們的兒子抓去當作棋子使用。」
她還說：「北韓應對刑求、挾持為人質與法外處決溫畢爾以及對他父母造成的傷害負責。」
郝爾說，北韓沒有對這起訴訟提交任何回應，溫畢爾家是根據外國主權豁免法（Foreign Sovereign Immunities Act）提起訴訟。美國的外國主權豁免法允許民眾針對外交豁免權沒有涵蓋的犯法行為，對外國政府提起訴訟。
北韓是全球最封閉的國家之一，據信在美國沒有多少資產可以扣押賠償。不過，北韓尋求國際停止就核子計畫祭出經濟制裁。
另外，北韓與川普達成的一項協議，提到未來接受美國援助的可能性，如今可能因為這筆法院裁定的賠償金而出現變數。
川普今年6月與北韓舉行歷史性高峰會，他在推特說，他24日聽取關於外交努力的簡報，「期待與金主席舉行下一次峰會！」。
溫畢爾是俄亥俄州人，就讀於維吉尼亞大學（University of Virginia），他到北韓旅行後一直沒有返家。他是在平壤機場被拉走，據稱因為扯下支持金正恩的海報，遭控犯下危害國家罪。
裁決書寫道，溫畢爾家一直依循國務院的建議保持緘默，認為北韓將提出要求，換得溫畢爾安全釋放。
裁決書說，溫畢爾在遭監禁17個月後終於歸國時，身上插著餵食管並發出難以理解的聲音。
裁決書說，剃成光頭的溫畢爾已經瞎了、也盲了，他原本整齊的牙齒也歪了且雙眼凸出。
法官引述俄亥俄州神經科醫師坎特（Daniel Kanter）的說法推論，溫畢爾可能是腦部受損，是因血液無法流到大腦5到20分鐘所致。
北韓則否認虐待溫布爾，表示他在遭到監禁時肉毒桿菌中毒，這是一種由毒素中毒引起的神經疾病。
腳麻走不動恐是「週邊血管阻塞性疾病」醫師提醒：這6種人要小心
隨著國人飲食越精緻以及科技進步，長時間過著久坐少動的生活，年長者也常有週邊血管阻塞性疾病。（圖片來源／buri@photoAC）
還記得電視廣告經有內容描述一個火災現場，一位老翁被消防隊員背出來，記者問說：「阿伯，你怎麼不逃走？」阿伯回應：「我就腳麻了是要怎麼走？」，相似的廣告則是當孫子騎著腳踏車壓到阿嬤的腳時，阿嬤竟然沒有反應，兩者均顯示出老年人常容易出現的週邊血管循環不良的症狀，這個問題不僅影響腳麻無法行走、感覺異常，甚至有些伴隨腦部的退化。
隨著國人飲食越精緻以及科技進步，長時間過著久坐少動的生活，相對衍生出來的心血管疾病問題也越來越多。其中尤以年長者常見的疾病為週邊血管阻塞性疾病Peripheral Arterial Occlusive Disease （簡稱PAOD）。人體週邊動脈因老化，血管動脈開始硬化或併有血管內血栓形成，進一步導致血管管腔狹窄或阻塞，此外血流因而受阻，更會影響特定組織缺血產生病理變化。
其高危險群為：老年人、心血管疾病家族史、高血脂症、高血壓、糖尿病、抽菸者等。以腳麻為例，疾病早期，下肢偶爾會發生間歇性跛行的現象，患者在長距離行走一段時間會發生大腿、小腿或是足部疼痛跛行，需休息才能緩解。若再嚴重一些，連休息都無法獲得足夠供血，產生休息疼痛或夜間疼痛，最後組織逐步壞死，發生下肢冰冷脈搏減弱、患肢水腫、毛髮脫落、長時間傷口不癒合。最後變紫變黑，恐截肢一途。
在臨床上我們以四個等級來區分PAOD的臨床表現，稱之為Fontaine grading：
Grade I是最輕微的冷感、酸麻、肢體麻感、皮膚溫度下降
Grade II是間歇性跛行
Grade III是持續性疼痛（休息疼痛，夜間疼痛）
Grade IV則是潰爛壞死
目前醫學治療方式為控制危險因子，舉凡：服用阿斯匹靈、糖尿病控制、高血脂及高血壓控制、嚴格禁煙、適度運動、規律生活作息。若進展到嚴重情形，需要考慮接受「氣球擴張術」（PTA）或「動脈繞道手術」（bypass surgery）的治療。
週邊血管阻塞性疾病在中醫範疇裡屬於「脫疽」、「脈痹」、「蛀節疔」、「冷疔」等，由一些慢性疾病如糖尿病、動脈粥狀硬化症發展而成。在中醫觀點裡病機是本虛標實證，有一句話說：久病必虛、久病必瘀。這些慢性疾病長期下來導致病患有氣虛、血虛、陰虛、陽虛等體質，因正氣虛引發許多內生的病理產物，如血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，並因為本虛抵抗外邪能力弱，容易感受風、寒、濕、熱、毒邪等侵入，造成脈絡痹阻。
《素問‧舉痛論》裡有提到：寒氣客於脈外，則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，則外引小絡，故卒然而痛，得熱則痛立止，因重中於寒，則痛久矣。中醫觀察本虛造成氣血瘀滯、毒瘀互結，治療上以活血化瘀為基本原則，再搭配益氣養陰、散寒解毒、利濕等方法。
1.若是下肢局部紅腫熱痛甚，甚則潰瘍、疼痛甚，屬於邪盛之證。治則是清熱解毒、瘀阻脈絡，用忍冬疼、蒲公英、連翹等清熱解毒藥物。
2.若是四肢冰冷、皮膚蒼白，脈搏漸弱，屬於脾腎兩虛，寒濕凝滯之證，治則用溫補脾腎，祛寒通絡，藥物選用黃耆、茯苓、附子、桂枝等溫陽通絡藥物。
3.若是面色暗沉，容易口乾，手腳心煩熱等症狀，屬於氣陰虧損、毒瘀互結之證，治則為益氣養陰，解毒通瘀，藥物選用黃耆、玄參、生地黃、石斛等。
臨床治療需搭配西醫治療，調養約3個月的時間並觀察治療效果，隨時調整藥物。中醫強調生活起居調理，預防勝於治療，平時要透過合適強度的運動，特別是針對下肢的活動，如健走、太極拳等活動等，不僅可減少跌倒、增加肌力避免肌少症，更能促進血液循環，減緩氣滯血瘀，甚則減少週邊血管阻塞性疾病的發生。所謂「要活就要動」，好好關心家裡長輩的生活起居，適當的飲食調理與活動，做好心血管的保護。
參考資料：
1. 台灣血管外科學會
2. 黃麗娟 心血管病臨證經驗集 北京科學術出版社
3. 國軍台中總醫院 保健園地
原文作者為彰化基督教醫院 中醫部醫師 陳瑜亮/李聰界，本文轉載自《彰基院訊電子報》
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